Доц. Сотир Марчев: Пулс над 100 + задъхване по стълби говори за сърдечен проблем
Ако човек изкачва 4-5 етажа без проблем, евентуално тахикардията е краткотрайно събитие.
– Доц. Марчев, термометрите на метеоролозите регистрираха върхове, само че по едно и също време с това и пулсът ни прави сполучливи опити за “Гинес ”, за какво?
– В горещото време се изпотяваме повече, изпотяването предизвиква обезводняване, обезводняването понижава размера на кръвта. И когато сърцето би трябвало да свърши своята нормална работа с по-малък размер кръв, му се постанова да я върти по-голям брой пъти в минута. Затова в жегата нормално пулсът се форсира.
В топлото време
най-често
кардиолозите
лекуваме
тахикардии –
интензивен пулс
През зимата е противоположното – пулсът се забавя. Един образец – сърцето на мечките в зимен сън бие едвам към 15 пъти в минута. Ще кажете: Ама ние не сме мечки, нито спим зимен сън. Да, само че и нашето сърце също забавя темпото и през зимата по-често идват хора с брадикардии – муден пулс. Това е обяснението за какво в целия свят в студения сезон пейсмейкърите (електрокардиостимулаторите) се “харчат ” повече, а през лятото – медикаментите, които забавят пулса.
– Колко е пулсът на здравия човек?
– В границите от 50 до 100 удара в минута пулсът е в норма.
– Повечето хора мислят, че прагът е 60 в минута.
– Нормите са като позволената скорост по автомагистралите. Някога беше 120, в този момент е 140. Погледната в нейната същина, нормата е консенсус сред група хора. За хората, които търсят да си намерят някакъв проблем, долната граница може да бъде 60 и нито удар под това, за лекарите, които не желаеме да си отваряме непотребна работа, тя е 50.
– Опасна ли е тахикардията?
– Когато ускореният пулс е резултат на приятни страсти, не е рисков. Но когато при мен идва мъж, който споделя, че пуши по 2 кутии дневно, и се чуди за какво пулсът му е интензивен, отговорът е явен. Казвам на подобен пациент да спре цигарите, само че тъй като опитът ме е научил, че това рядко се случва, му давам и медикаменти.
– От коя граница нагоре ускореният пулс става доста рисково положение.
– Ритъмните нарушавания на сърцето са нещо като температурата – дали е доброкачествена, или злокачествена, зависи от това какво я предизвиква. Ако тя е разследване на шарка да вземем за пример, ще мине, прогнозата е добра, в случай че съпътства израстък, прогнозата е неприятна. Подобно е с тахикардията – в случай че е детайл от любовна тресчица – дай боже всекиму. Ако се дължи на обезводняване, отново не е доста неприятна – ще пие индивидът повече вода и ритъмът ще се контролира. Опасна е, когато да вземем за пример е резултат от сърдечна непълнота или на миокардна исхемия. Причината дефинира каква ще е прогнозата на ритъмното нарушаване.
– Практически по какъв начин може да се ориентира човек дали ускореният му пулс е “доброкачествен ”?
– Ако изкачва 4-5 етажа без проблем, най-вероятно тахикардията е краткотрайно събитие, само че в случай че за 1-2 етажа би трябвало да спре да си почива, е доста евентуално да има сериозен проблем.
– Много хора са уверени, че пулс под нормата е по-малкото зло, прави ли са?
– Както за тахикардията, по този начин и при брадикардията повода може да е доброкачествена – да вземем за пример така наречен спортно сърце, или да е неприятна, в случай че е резултат на низък миокарден инфаркт.
– Спортното сърце не е ли единствено по себе си неподходящо положение?
– Спортното сърце, като се изключи че по-мощно се редуцира, и по-лесно се разпуска. Принципно кардиолозите предлагаме всеки да е деен физически и да спортува с умерени натоварвания.
Високите спортни
достижения в
никакъв случай
не са
здравословни
за самия състезател. Когато един състезател е във върхова спортна форма, той е в едно доста “чупливо ” положение. Типичен образец е Дан Колов. Бил е най-силният мъж на планетата, никой не е можел да го победи, а някаква си туберкулозна бактерия го е умъртвила – бактерия, с която и аз, и вие може би сме се срещали и организмът ни се е справил, а имунитетът на Дан Колов не е съумял. Докато един състезател е концентриран в постигането на върхово майсторство, организмът му е в доста неустойчиво положение и той е доста предразположен на разнообразни инфекции. По принцип спортът е хубаво нещо и до сериозен проблем стигат единствено част от спортистите, които упражняват екстремално по 10-12 часа всеки ден. Опитът ми демонстрира, че
сърцето на
50-годишен човек,
който спортува, е
доста по-младо
от сърцето на неговия връстник, който “тренира ” единствено натискане на отдалеченото за тв приемника. На всеки актуален човек предлагам да спортува. Разбира се, не под палещите лъчи в най-топлата част на деня.
– Макар че с горещините май би трябвало да привикваме?
– Според нов взаимен отчет на Световната здравна организация (СЗО) и Световната метеорологична организация (СМО) световната смяна на климата е реалност и би трябвало да се съобразяваме с нея. В отчета се припомня, че горещините са смъртоносно естествено събитие, което постоянно хората подценяваме, тъй като не е по този начин зрелищно като бурите и земетресенията.
По време на
горещи талази
умират повече
хора, в сравнение с
при някои земетресения Да речем, през 1995 година единствено в региона на Чикаго починаха над 500 души, в Индия при последното рисково стопляне жертвите на температурата бяха няколко хиляди. А прогнозите са, че занапред нататък ще има все по-чести, по-дълги и по-екстремни стопляния, каквито не сме виждали. На 54-ия си рожден ден на 4 август 2015 година американският президент Барак Обама разгласи, че съгласно него най-голямата действителна заплаха пред човечеството са климатичните промени.
– Как може да се понижат трагичните резултати върху здравето?
– В световен проект това кара градоустройствените институции и архитектите да се преценяват с явлението при прибавянето на нови обекти в селищата.
Всеки човек също
към този момент се
преценява с
световното
стопляне при
градежа на дом
или при ремонт, при подреждането на целите за покупки на уреди за дома, където климатикът още занапред все по-често излиза напред. В отчета на СЗО и СМО има доста добра здравна част с практическа устременост. В коментара за електрическите вентилатори да вземем за пример се припомня, че когато температурата към нас е под нашата телесна, вентилаторът ни оказва помощ, разхлаждайки ни. Като насочва въздушната бликам към нас, той подкрепя изпаряването на потта и по този начин улеснява терморегулацията ни.
Когато обаче в стаята е 35-37 градуса, вентилаторите насочват въздух, който е топъл колкото нас и ни загряват. Така че в доста горещи пространства вентилаторите по-скоро вредят, потребен може да е единствено климатикът.
Друго нещо, което доста хора не помнят, е да пият задоволително вода. Привърженик съм на правилото човек да проповядва, каквото прави, и да прави, каквото проповядва. Това се отнася и за съвета ми да се пие повече вода в горещините. На мен постоянно ми се постанова да пътувам сред Плевен, където работя, и София, където е фамилният ни дом. Винаги имам шише с вода в колата, само че през лятото тя наложително е в стъклена бутилка. Нещо, което предлагам на всички. Причината е, че
при неизбежното
стопляне на
водата в
пластмасова
бутилка
материалът
отделя нездравословни
субстанции
в течността. Дори да не я изпием, до момента в който е топла, а изстинала, химикалите ще са си все по този начин вътре. Това е повода пластмасовите бутилки да са за еднократна приложимост и цялостни да не се съхраняват на слънце и на повече от 25 градуса, което през лятото е трудноизпълнимо – на сянка е 37-38 градуса, а в паркирана кола на слънце може да стигне 60-70 градуса. Не е хладно място, както предлага производителят на бутилките. Отделените при високите температури вещества от пластмасите обаче може да причинят ранен пубертет при децата, при възрастните – оплешивяване, при дамите – рак на гърдата, при мъжете – рак на простатата. А стъклото на практика по никакъв метод не взаимодейства с напитките и храните. Така че – през лятото стъклена бутилка.
– Кои хора са най-уязвими в горещините?
– Сред
най-рисковите
групи са
трансфериралите
65 години
Около тази възраст терморегулацията става по-несъвършена и хората постоянно губят действителното чувство за температурата. Много всеобщ сюжет за гибел в горещините или при рисков мраз са умряли възрастни самотници или хора, чиито деца сега не са край тях. Това може да се избегне, в случай че околните си основат табиет най-малко един път дневно да им се обаждат или да държат връзка със съседи, които може да преценяват пият ли задоволително течности, по какъв начин са облечени, каква е температурата в дома. Да им припомнят да носят леки светли облекла от естествени материали, да поставят шапка, в случай че излизат. Подобна грижа е нужна и за хората с психологични проблеми. Голям риск има и за дребните деца, които също елементарно може да получат топлинен или безоблачен удар.
– Други разумни неща, за които обаче забравяме?
– Да затваряме прозорците заран и да изолираме прозорците от топлината, доколкото може. Като не забравяме, че когато щорите са железни, а завесите тъмни – те се нагряват и излъчват топлота към дома. Ако нямаме пердета от вида блекаут, които не пропущат светлината и по този метод лимитират топлината, може да се сложат светлоотражатели сред стъклото и пердетата. В по-дългосрочен проект
за по-прохладен
дом оказва помощ
засаждането на
дървета в близост.
Дърветата са
естествените
климатици
Съветът ми в тази продължителна гореща вълна е човек да търси допустимо най-хладното място в дома. Мой прочут от Мадрид, където жегите започнаха по-отдавна и са още по-екстремни, си е поставил походно легло на терасата, тъй като постройката е толкоз напечена, че нощем излъчва акумулираната топлота. От опита му може да се възползва всеки, които не може да мигне в топлата стая. Освен това в рисковите горещини е рационално да се понижи физическата интензивност. Особено за хората, които работят навън.
Интервю на вестник 24 часа / www.24chasa.bg
